【前列腺癌】早期未扩散低中高风险患者常用治疗方法 知多点:小便频密困难或肿瘤转移?

作者:藕爱知识君   日期:2022-12-07   点赞:194

早期前列腺癌,西医治疗根治率很高。治疗主要两大方法,手术切除或放射治疗,有不同合适症和病人选项,总括而言两者根治率非常接近。既然西医治疗有效,中医在治疗局部前列腺癌又有何角色呢?早前提及,以中西医结合治疗已扩散的前列腺癌(见文〈壮年患者多基因突变 中西药夹攻治顽固前列腺癌〉)。这次阐述中西医如何互相配合治疗早期前列腺癌。

【有片】前列腺癌「生得慢」 一把年纪不用理?

前列腺癌早期没扩散 手术、电疗根治率高

早期前列腺癌,指癌细胞还是局限于前列腺当中,并没有扩散到其他骨头或内脏。对于局部前列腺癌,西医一般按照前列腺癌指数,即前列腺特异抗原(PSA)高低、影响位置和前列腺癌病理报告中的分化程度,再厘定病人属于低中高3种风险组别(见「未扩散前列腺癌风险分类」一表)。

早期前列腺癌治疗主要两大方法,手术切除或使用俗称电疗的放射治疗。两种方法各有优劣,有不同合适症和病人选项,总的而言两者根治率非常接近。对于某些中、高风险的前列腺癌患者,假如使用电疗,或需要配合半年或至两年荷尔蒙疗法。

中医治疗主要是减低西医治疗的并发症,提升病人生活质素。

术后肾虚渗尿 膀胱忍尿力下降

前列腺癌患者在手术后,会有轻微渗尿,一般在手术后数星期自然慢慢回复;但有小部分病人即使好转,但仍受渗尿影响生活。中医认为不少病人属于肾气虚弱,令膀胱忍尿能力下降,所以治疗需要补肾气。常用中药包括着名中药方金匮肾气丸,当中地黄可以补肾阴,附子、肉桂可以补肾阳,阴阳兼顾。另外,有些常用中药例如莲子、茨实,也有一点协助收敛小便的作用,帮助回复小便忍耐力。

另外,虽然电疗技术愈来愈先进,但有些病人始终会出现电疗后长期副作用,包括小便出血、大便出血等。原因是电疗过程中,部分放射线灼伤了大肠黏膜和膀胱黏膜(现时有新方法,透过注射水凝胶减低大肠发炎风险,以后再谈)。

【前列腺】尿频、小便慢、尿渗前列腺肥大触发下尿道3大病徵 药物、手术纾缓男人之苦

电疗后小便出血 清膀胱湿热止血

最近有一名病人,两年前由于前列腺癌扩散到附近的淋巴腺,需要接受较大范围的电疗。电疗后反覆出现小便出血和小便疼痛,经膀胱镜确诊为膀胱发炎,治疗了1年病情反覆,并影响正常生活。最困扰病人的是每次打高尔夫球时,因为动作大,球赛后就会小便出血。病人希望透过中药治疗改善情况。从中医角度,是因为湿热积聚于膀胱,再加上病人经常睡眠不足和进食辛辣,导致膀胱热上加热,引起出血。治疗以中药清膀胱湿热,凉血止血,再配合生活作息改变,数星期后小便出血情况已经停止,病人可以再去打高尔夫球。

亦有病人因电疗后大便出血而寻求中药治疗,其徵状和痔疮出血没有太大分别,用清大肠湿热的中药,再加上调理肠胃,一般大肠出血都能控制。

益气养阴 改善疲倦潮热

此外,部分前列腺癌患者需要注射荷尔蒙药物,常见副作用是身体感觉疲累,部分病人会出现短期潮热、盗汗。这一类病人可以利用中药益气养阴,改善疲倦和潮热等副作用。

总而言之,早期前列腺癌,透过合适治疗,根治率很高。但无论接受什么治疗,都可能出现一些副作用,透过中医药可以减轻不适,中西医配合治疗的确是相得益彰。病人接受前列腺癌治疗,无论选择中医或西医,之前必先请教主诊医生和中医,以策安全。

知多点:初期无徵状 小便频密困难或肿瘤转移

根据香港癌症资料统计中心数据,前列腺癌发病率不断上升,由2010年1492宗新症,增至2019年2532宗。病发初期通常没有任何徵状,当肿瘤逐渐增大或开始转移时,可能会引致以下徵状:

‧小便频密,尤其在晚间更严重

‧小便困难,久久不能排出尿液

‧小便或射精时感赤痛

‧小便或精液带血

‧若癌细胞扩散至骨骼、盆骨或脊骨,会感到痛楚或僵硬,患者亦可能会感到疲倦、胃口不佳和日渐消瘦

前列腺癌徵状与一些前列腺疾病,例如前列腺肥大、膀胱感染等相似,容易令人混淆,医生诊断非常重要。

资料来源:香港癌症资料统计中心、香港防癌会

发表评论