心脏病是本地第三号杀手，当中又以冠心病最常见及最常导致患者心脏病发死亡。如果突然感到胸口痛、呼吸不顺，可能就是冠心病的先兆。养和医院心脏科专科医生陈良贵医生在新浪副刊网上讲座中指出，高血压、高胆固醇、糖尿病、缺乏运动、肥胖、酗酒、生活压力等都是造成冠心病的风险因素，应尽量控制上述因素以减少患上冠心病的机会。
人体心脏共有三条冠状动脉，负责向心脏肌肉供给血液养分，以维持心脏运作。陈医生表示，当受到吸烟、三高、缺乏运动、肥胖等因素影响，心血管内壁会逐渐形成斑块，导致血管变得狭窄，经年月累积形成「动脉粥样硬化」，引发冠心病的病徵。
冠心病主要分为急性心脏病发（即心肌梗塞）或慢性冠心病。陈医生解释，急性心脏病发原理是斑块积聚，导致血管出现中度或严重收窄，一旦斑块表面出现破损，血小板就会在表面积聚形成血块，继而进一步堵塞血管影响供血，令心脏肌肉坏死。患者会因心脏肌肉逐渐缺氧而感到心绞痛，即使坐着也持续有胸闷情况，属于急症状况，应第一时间求医处理。至于慢性冠心病的分别是没有血块形成，患者一般在静止时没有明显病徵，只在运动等刺激心脏行为时，才会出现胸口痛等病徵。最典型例子是跑步时突然觉得胸口痛，但休息一会痛楚便会消失。
冠心病典型徵状是胸口痛、呼吸明显不畅顺，但亦有部分病人会出现「非典型」的徵状，例如长时间觉得下颚痹痛、腋下痛或胃部经常不适。患者如有相关病徵就应尽早求诊及检查。陈医生指出，医生会为患者进行跑步心电图、心血管电脑扫描、磁力共振及超声波等检查，以确认是否患有冠心病，分辨患者属于急性抑或慢性并作适当处理。一旦发现是急性冠心病，患者可能要即时住院「通血管」。
通波仔或搭桥视乎情况而定
何谓血管狭窄？陈医生表示，当七成血管面积出现斑块并受阻塞影响血流量，即属严重狭窄。当有上述情况，加上出现病徵，经医生评估后，会建议进行「通血管」。
「通血管」主要有两种方法，包括冠状动脉球囊成形术（俗称通波仔）以及搭桥手术。陈医生解释，通波仔属微创手术，一般会在患者的手腕或大腿内侧的血管位置进行局部麻醉，并由此插入幼细导管通往心脏，在心脏的开端位置注射显影剂，以便医生利用X光进行心导管检查，了解血管堵塞位置及堵塞情况，如情况可行，会同时进行通波仔手术。做法是将预先准备的支架导入血管收窄位置，然后为支架下的汽球充气，令支架扩张紧贴血管壁，目的是希望透过支撑血管，避免该位置再次收窄。现时多会采用具药性的金属支架，更有效降低该位置的血管再次收窄的机会。
假如病人因某些原因不能通波仔，可考虑进行搭桥手术。做法是先进行全身麻醉，由外科医生为病人开胸骨，在身体其他位置抽取血管再移植到心脏，并接驳于堵塞一段血管的前后位置，令血液可以绕道而行。陈医生表示，当患者出现三条血管严重收窄、血管堵塞范围大、并患有糖尿病，可能会首选搭桥手术。假如只是一至两条血管严重收窄，涉及血管的范围较短，通波仔则会是首选，医生会视乎患者情况再作决定。
术后药物控制减少再堵塞机会
「通血管」后也并非一劳永逸，术后的药物治疗也很重要。陈医生表示，通波仔或搭桥手术后，患者需要服用药物保护血管，减少日后再次阻塞的机会，因为通波仔只针对血管收窄最为严重的位置，并未有处理轻微或中等狭窄的血管。
药物选择方面，一般会选择抗血小板药物，以减少心血管的血块形成。医生也会为病人抽血，检查血糖及胆固醇指标，因应其情况及需要，处方相关药物，例如他汀类的降胆固醇药物、降血脂药物、或新型针剂药物PCSK9抑制剂等。医生会尽量帮助病人控制引发冠心病的成因，以减低血管再次收窄的机会。